县级公立医院综合改革核心是，改革“以药补医”机制，取消药品加成政策，实施药品零差率销售，完成医疗服务价格调整，政府补偿、医保补偿到位的工作标准。目前，我市该项工作正在积极调研、协调中，处于正式启动前的准备阶段。主要原因是该项工作应由两县政府牵头，多部门配合(如补偿机制应由财政核算，医保政策由人社制定，价格调整由物价制定)，以上工作正由我局与两县政府及各职能部门积极沟通中。难点是药品实施零差率销售需县级财政给予补偿，目前，我市辖阜蒙、彰武两县地方财政极度困难。因此，财政的支持是这项工作是否如期开展的关键。我局将继续协调相关部门争取早日启动县级公立医院综合改革。
当前我市公立医院面临的主要问题：
一是政府投入不到位。尽管国家明确要求“政府投入增加幅度不低于财政支出的增长幅度”，但阜新市地方经济发展缓慢，政府支付的比例也增长缓慢。
二是经营政策不配套。在整个社会市场经济环境日益成熟的背景下，包括医疗耗材、仪器设备的采购、人员经费的支付等医院经营的很多方面都要按市场经济的规律办事，产生进出失衡的状态，这种政策的不配套致公立医院于尴尬境地。
三是医疗队伍不稳定。由于针对医疗卫生的舆论导向在新闻媒体的操纵下，反面报道频频出现，高尚的职业已被丑化，卫生形象已严重损坏。通过医药购销领域商业贿赂的专项治理，医务人员提心吊胆，严峻的医疗环境，医患关系紧张及医务人员的人身安全得不到保障，医疗行业风险高，责任重，付出与得到不能平衡等原因，导致医务人员甩手不干，人心不稳，投奔私立医院，甚至频频改行。
针对我市公立医院面临的上述问题，提出医疗卫生改革与发展的如下几点认识与建议：
1、对卫生改革的评价要客观。
2、各级政府应高度重视和关注公立医院的现状。
3、要加快建立完善的医疗保障体系。建议进一步扩大城镇职工基本医疗保险受益面，进一步巩固和发展新型农村合作医疗制度，逐步扩大合作医疗基金的支付范围，稳步提高报销比例和受益面，进一步构建长期稳定发展的新型医疗救助体系，不断提高困难群众的医疗卫生保障。
最后，建议政府组织有关部门对本省地市级以下的公立医院面临的现状与未来作一次全面深刻的调查，以作出在医疗卫生改革发展中的正确决策。
